Rekrutacja – Mali Odkrywcy

Zapraszamy do rekrutacji online!

DANE IDENTYFIKACYJNE DZIECKA

Imiona i nazwisko:

Numer pesel:

Data urodzenia:

Miejsce urodzenia:

Adres zamieszkania:

Adres zameldowania dziecka (jeśli jest inny od zamieszkania)

DANE KONTAKTOWE RODZICÓW

MATKA:

Imię i Nazwisko Matki/Opiekuna:

Nr dowodu osobistego:

Pesel:

Telefony kontaktowe:

Adres e-mail:

Miejsce pracy/Telefon / dodatkowe informacje:

OJCIEC:

Imię i Nazwisko Ojca/ Opiekuna

Nr dowodu osobistego:

Pesel:

Telefony kontaktowe:

Adres E-mail:

Miejsce pracy/Telefon / dodatkowe informacje:

KONTAKT W NAGŁYCH WYPADKACH(inny niż w/w):

Imię i Nazwisko:

Telefon kontaktowy:

Stopień pokrewieństwa:

OSOBY UPOWAŻNIONE DO ODBIERANIA DZIECKA:

(Imię i nazwisko, stopień pokrewieństwa, nr dowodu osobistego)

DODATKOWE INFORMACJE O DZIECKU

Czy dziecko posiada opinię lub orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego?

W przypadku posiadania opinii lub orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego prosimy o dołączenie kopii dokumentów.

Przebyte choroby, choroby przewlekłe, wady rozwojowe, alergie pokarmowe, przyjmowane lekarstwa, skłonności do infekcji itp.)

Osobowość dziecka: nawyki, zachowania, na które należy zwrócić uwagę, cechy charakteru, Państwa sugestie

Czy dziecko uczęszczało już do przedszkola lub żłobka-jak długo?

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i mojego dziecka zawartych w karcie zgłoszeniowej dla potrzeb niezbędnych do procesu rekrutacji i pobytu dziecka w przedszkolu ( zgodnie z ustawą z dnia 10.05.2018 r. o ochronie danych osobowych : (Dz.U. z 2018 r. poz. 1000) ).

Wysyłka wypełnionego wniosku:

KARTA ZGŁOSZENIOWA

Karta zgłoszeniowa w wersji PDF

KARTA ZGŁOSZENIOWA

Karta zgłoszeniowa w wersji edytowalnej word

Zapraszamy do rekrutacji online!

Wysyłka wypełnionego wniosku:

Dane Kontaktowe:

Strefa Klienta: